Nowy system monitorowania stężenia glukozy we krwi wkracza do Polski

Artykuł promocyjny

Nowy system monitorowania stężenia glukozy we krwi wkracza do Polski

Można powiedzieć, że częstsze, bezbolesne, a więc chętniej wykonywane pomiary glikemii wraz z ich odpowiednim przeanalizowaniem przy pomocy oprogramowania komputerowego, mogą przyczynić się do skrócenia w ciągu doby czasu trwania hipoglikemii i hiperglikemii u naszych „słodkich” dzieci. System z sygnalizacją trendu glikemii z pewnością ułatwia także zapewnienie dobrej glikemii w nocy – zaznacza endokrynolog, dr Bogda Skowrońska.

Cukrzyca typu 1. jest najczęstszą chorobą przewlekłą u dzieci i młodzieży w Polsce. Na przestrzeni lat obserwujemy udoskonalanie metod leczenia tej choroby, coraz lepsze insuliny, narzędzia do jej podawania i metody prowadzenia samokontroli. Coraz częściej w praktyce u pacjentów z cukrzycą typu 1. stosowane są systemy ciągłego monitorowania stężenia glukozy.

Libre w praktyce

W 2013 roku, w Barcelonie, na 49. Kongresie Europejskiego Towarzystwa Badań nad Cukrzycą (EASD) miała miejsce premiera systemu monitorowania stężenia glukozy Flash firmy Abbott o nazwie FreeStyle Libre. Po 3 latach od tamtej chwili system jest dostępny w naszym kraju. Firma przygotowała polski podręcznik użytkownika, menu czytnika i oprogramowanie kompatybilne z większością systemów Windows i Mac.

System FreeStyle Libre jest oparty o skanowanie wartości glikemii z czujnika przez czytnik, który pełni równocześnie rolę glukometru, notatnika do zapisywania dawek insuliny, wielkości posiłków, aktywności fizycznej, umożliwia zaprogramowanie alarmów, a także ma funkcję kalkulatora, który może pomóc w ustaleniu dawki insuliny. Cechą charakterystyczną Systemu FreeStyle Libre jest kalibracja fabryczna, która nie wymaga tej dodatkowej wykonywanej przez użytkownika, a więc nie ma konieczności rutynowego kłucia palców!

Dane z czytnika można wprowadzić do komputera i przeanalizować przy pomocy specjalnego programu komputerowego. Instalacja programu i sczytanie danych trwa krótko, a z pewnością pomoże w analizowaniu glikemii w domu, a także w trakcie wizyty w poradni diabetologicznej. Wydrukowanie przed wizytą podsumowującego raportu zwanego „Migawką” ułatwi wspólne przemyślenie dotychczasowej terapii i ustalenie celów do następnej wizyty. Kolejne, bardziej już szczegółowe raporty pozwolą lekarzowi ocenić tendencje dobowe, które na przykład mogą sugerować konieczność zmiany bazy w określonej porze doby lub zmiany przeliczników na posiłki. Poprzez wgląd w tendencje stężeń glukozy w określonych godzinach można „wyłapać” godziny ze szczególnie zwiększonym ryzykiem niedocukrzenia i spróbować temu zapobiegać. Raporty są przejrzyste i mogą być bardzo przydatne, szczególnie jeśli pacjent od początku użytkowania Systemu FreeStyle Libre będzie korzystał z funkcji notatnika, wpisując dawki insuliny, wielkość posiłku czy aktywność fizyczną.

Czy System FreeStyle Libre jest dokładny, czy można mu zaufać?

System jest nowy i nie ma jeszcze wielu opublikowanych badań na jego temat, ale te, które się pojawiły oceniają Libre pozytywnie.

Dr T. Bailey z Kalifornii badał zgodność systemu Libre z oznaczeniami glikemii we krwi włośniczkowej u ponad 70 pacjentów. Stwierdził, że średnia różnica pomiędzy pomiarami z Systemu FreeStyle Libre i glukometru wynosiła około 11%, a średni czas opóźnienia między czujnikiem FreeStyle Libre a wartościami z kropli krwi – to 5 minut. Na dokładność czujnika nie wpływały takie czynniki jak: masa ciała, wiek, typ cukrzycy, wielkość dawek insuliny czy wartość hemoglobiny glikowanej. Sródtkankowy pomiar glukozy z systemem FreeStyle Libre okazał się więc dokładny w porównaniu z wartościami odniesionymi do glikemii z krwi włośniczkowej, a dokładność pozostała stabilna w ciągu 14 dni użytkowania sensora (1).

Pierwsze doświadczenia naszych pacjentów również potwierdzają, że różnica pomiędzy glikemią odczytywaną z Systemu FreeStyle Libre a wynikami z krwi włośniczkowej wynoszą około 10%. Różnice są mniejsze przy niskich glikemiach, a powiększają się w sytuacji hiperglikemii. Różnice pomiędzy stężeniami glukozy w płynie śródtkankowym a krwią włośniczkową obserwuje się szczególnie w chwilach szybkich wahań glikemii. np. po posiłku, po podaniu insuliny czy po aktywności fizycznej, dlatego nigdy nie należy lekceważyć objawów sugerujących hiper- lub hipoglikemię i sprawdzić wówczas glikemię na glukometrze.

Włoch, dr B. Bonora z Padwy porównał natomiast System FreeStyle Libre z systemem ciągłego monitorowania glikemii Dexcom G4 Platinum u pacjentów z cukrzycą typu 1. w różnym wieku i nie stwierdził istotnych różnic pomiędzy systemami w zakresie badanych profili dobowych glikemii (2).

Polskie doświadczenia

Zastosowanie systemu FreeStyle Libre jest z pewnością ulgą dla opuszek palców u chorych na cukrzycę i umożliwia wielokrotne zwiększenie liczby pomiarów glikemii bez dodatkowego stresu związanego z uzyskaniem w odpowiedni sposób kropli krwi włośniczkowej. Średnia dzienna liczba skanów, którą wykonują Julka i jej Mama już od kilku miesięcy, wynosi ponad 40. Umożliwiło im to zmniejszenie liczby niedocukrzeń i hiperglikemii. Poprzez obserwację strzałek i częste skanowanie były w stanie zapobiec większości spadków glikemii, zanim dziewczynka poczuła jakiekolwiek zmiany w swoim samopoczuciu. Natomiast rodzice dzielnego ucznia pierwszej klasy cieszą się, że nauczycielka bez problemu „skanuje” chłopca kilka razy w ciągu lekcji, nie przerywając jego zajęć i nie zwracając uwagi reszty klasy.

Można powiedzieć, że częstsze, bezbolesne, a więc chętniej wykonywane pomiary glikemii wraz z ich odpowiednim przeanalizowaniem przy pomocy oprogramowania komputerowego, mogą przyczynić się do skrócenia w ciągu doby czasu trwania hipoglikemii i hiperglikemii u naszych „słodkich” dzieci. System z sygnalizacją trendu glikemii z pewnością ułatwia także zapewnienie dobrej glikemii w nocy.

Czy są substancje, które mogą zakłócić pracę Systemu FreeStyle Libre?

Według informacji producenta przyjmowanie kwasu askorbinowego czyli witaminy C może fałszywie podwyższać wyniki odczytów glikemii przez sensor. Natomiast kwas salicylowy i jego pochodna kwas acetylosalicylowy (popularne preparaty: Aspirin, Polopiryna S, Calcipiryna, Etopiryna) mogą nieznacznie obniżać jego odczyty.

Należy również pamiętać, że czujnik musi być zdjęty przed badaniami z użyciem rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, gdyż wpływ silnego promieniowania elektromagnetycznego i rentgenowskiego na działanie Systemu FreeStyle Libre nie został jeszcze dokładnie zbadany.

Podsumowanie

Jestem ciekawa wrażeń naszych pacjentów z działania systemu FreeStyle Libre, które w praktyce pozwolą nam w pełni ocenić jego dobre i słabsze strony.

Na zakończenie chciałabym zacytować chłopca, który używa Libre od 2 tygodni. Badając, na moją prośbę, glikemię z krwi włośniczkowej na glukometrze zauważył ze zdziwieniem: „O jeju, jak ja już dawno tego nie robiłem”.

Czyżby powoli nadchodziła nowa era w samokontroli cukrzycy, kiedy to klasyczne glukometry zastąpią różnorodne, coraz łatwiej dostępne, systemy ciągłego monitorowania glikemii?

 

Dr Bogda Skowrońska, endokrynolog

dr Bogda Skowrońskadr n. med. Bogda Skowrońska, absolwentka Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, specjalista pediatrii i endokrynologii, pracuje na stanowisku adiunkta w Klinice Diabetologii i Otyłości Wieku Rozwojowego w Poznaniu oraz w Poradni Diabetologicznej dla Dzieci. W 2007 roku obroniła pracę doktorską poświęconą problemowi otyłości i jej powikłaniom u dzieci i młodzieży. Autorka i współautorka licznych publikacji naukowych i artykułów popularno-naukowych w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej.

 

Piśmiennictwo:

  1. Bailey T, Bode BW, Christiansen MP, Klaff LJ, Alva S. The Performance and Usability of a Factory-Calibrated Flash Glucose Monitoring System. Diabetes Technol Ther. 2015 Nov;17(11):787-94. doi: 10.1089/dia.2014.0378.
  2. Bonora B, Maran A, Ciciliot S, Avogaro A, Fadini GP. Head-to-head comparison between flash and continuous glucose monitoring systems in outpatients with type 1 diabetes. J Endocrinol Invest. 2016 Jun 10. [Epub ahead of print].

     

    ADC/www/p/nsmsgwdp/20166

Polityka dotycząca plików cookie. Ten komunikat zobaczysz tylko raz.

Pliki cookie stosujemy, aby zapewnić jak najlepsze działanie naszego serwisu. Korzystanie z tej strony bez zmiany ustawień przeglądarki oznacza zgodę na otrzymywanie plików cookie. Ustawienia obsługi plików cookie możesz zmienić w dowolnym czasie. Dowiedz się więcej